看病计划书
一、患者信息
1. 患者姓名：张三
2. 性别：男
3. 年龄：45岁
4. 职业：商人
5. 联系电话：13888888888
二、病情描述
6. 主要症状：近半年来，患者出现进行性加重的咳嗽、咳痰，咳痰量逐渐增多，有时痰中带血，伴有胸闷、气促。
7. 伴随症状：咳嗽、咳痰、胸闷、气促
8. 其他症状：无
三、既往史
9. 患者既往有高血压病史5年，目前正在服用降压药物。
四、家族史
患者父母健在，无明显家族遗传疾病史。
五、体格检查
10. 一般情况：神志清楚，精神可，体型正常，面色正常，步态正常。
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1. 皮肤：色泽正常，弹性良好，无皮疹，无瘀斑，无水肿。
12. 神经系统：生理反射正常，无异常体征。
13. 肺：呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，无干湿罗音。
14. 心脏：心率齐，心音清晰，无杂音。
15. 腹部：腹部无压痛，无腹肌紧张，无移动性浊音。
六、辅助检查
16. 实验室检查：患者尿常规检查，白细胞计数正常，红细胞计数正常，血红蛋白正常，血小板计数正常；肝功能检查，谷丙转氨酶正常，谷草转氨酶正常；肾功能检查，尿素氮、尿酸均正常；电解质检查，钠离子、钾离子、氯离子、钙离子、磷离子均正常。
17. 胸部X线：患者胸部X线检查，双肺纹理清晰，无明显结节影，无间质性改变。
七、初步诊断
根据患者症状、体征和实验室检查结果，考虑患者可能患有：支气管哮喘（慢性）。
八、治疗方案
1. 给予药物治疗：患者使用支气管哮喘控制药物，长期规律治疗，定期复查。
2. 加强免疫力：患者注意饮食营养，加强锻炼，增强身体免疫力。
3. 避免诱因：患者避免吸烟、避免寒冷、避免感染等诱因。
九、随访计划
1. 患者需每季度定期到门诊进行复查，及时调整治疗方案。
2. 如病情持续恶化，需及时就诊。
3. 患者在治疗过程中，如出现病情波动，需及时就诊。
十、签名
张三
日期：1年1月1日
