病历管理改进计划书(病历管理制度持续改进)

病历管理改进计划书 病历管理一直是我们医院重要的医疗质量管理的一部分,为了提高医院的病历管理水平,降低医疗事故的发生率,我们制定了以下

病历管理改进计划书

。

一、现状分析 我们医院的病历管理存在以下问题:

1.病历记录不完整
2. 病历记录不准确
3. 病历记录不规范
4. 病历记录不及时

二、病历管理改进计划

1.完善病历记录

(1)

病历记录标准化

病历记录应该按照标准化要求进行,包括病历表格、病历模板等。我们将制定统一的病历记录表格,规范病历记录的内容和格式,确保病历记录的准确性和完整性。

(2)

加强病历审核

我们将设立病历审核小组,对病历记录进行定期审核,及时发现并纠正病历记录中的不准确或不规范之处。
2. 提高病历管理水平

(1)

实施病历质量控制

我们将对病历记录进行质量控制,包括病历记录完整性、准确性和规范性的控制,确保病历记录的质量。

(2)

加强病历教育

我们将加强病历管理的教育,对病历管理的重要性进行宣传和培训,提高医护人员对病历管理的认识和重视程度。
3. 及时发现病历问题

(1)

建立病历问题反馈机制

我们将建立病历问题反馈机制,对病历管理中存在的问题及时进行反馈,并给予解决措施。

(2)

加强病历质量监控

我们将加强病历质量监控,对病历管理情况进行定期监控,及时发现问题并采取措施。

三、预期成效 通过以上

病历管理改进计划书

的实施,我们预期将取得以下成效:

1.病历记录更加规范,准确,完整。
2. 病历管理质量得到很大提高,医疗事故发生率明显下降。
3. 医护人员对病历管理的认识明显加深,工作态度积极改善。