5.12护士计划书

5.12护士计划书

一、患者基本信息

• 患者姓名：张三


• 性别：男


• 年龄：45岁


• 身高：170cm


• 体重：75kg


• 科室：内科


• 病室：病区501室

二、病情概述

• 患者主诉：咳嗽、咳痰20年


• 患者咳嗽特点：晨咳、痰多、痰黏


• 患者近20年咳嗽情况：每年感冒2次，每次10天，咳嗽、咳痰


• 患者此次咳嗽、咳痰时间：2个月

三、护理诊断

• 组织灌注不足：由于患者长期咳嗽、咳痰，导致气道分泌物增多，影响组织灌注，出现咳嗽、咳痰等症状.


• 低效的呼吸：患者咳嗽时，肋间肌收缩，胸廓扩张，造成通气量减少，出现缺氧、二氧化碳潴留，影响患者生命体征.


• 活动无耐力：患者咳嗽、咳痰导致全身乏力，活动耐力下降，影响患者日常生活和活动能力.

四、护理措施

• 协助患者有效咳嗽：给予患者有效咳嗽药物，指导患者采取深度咳嗽、分段咳嗽等有效咳嗽措施，促进痰液排出.


• 保持气道通畅：协助患者有效排痰，及时清除气道分泌物，保持气道通畅.


• 改善呼吸功能：给予患者高浓度氧气，维持PaO2在60-80mmHg，改善患者呼吸功能.


• 活动与休息的指导：根据患者病情和身体状况，制定合理的休息和活动计划，避免过度劳累.

五、预期效果

• 患者咳嗽、咳痰症状明显改善，改善患者生活质量.


• 患者呼吸功能明显改善，PaO2在60-80mmHg.


• 患者疲劳明显减轻，生活质量得到明显提高.