重症病房护理方案模板

重症病房护理方案模板
一、

基本信息

1. 患者姓名：张三 2. 患者年龄：45岁 3. 患者性别：男 4. 患者住址：北京市朝阳区
二、

病情描述

患者张三因车祸受伤，被送入重症监护室。经诊断为：颅脑外伤、重度颅脑损伤、全身多器官功能衰竭、重度感染。
三、

护理措施

1. 基础护理

24小时观察患者神志、生命体征，保持病室安静，严格无菌操作，严格执行护理操作流程。 2. 生活护理

协助患者大小便，灌肠、翻身、擦洗、按摩，保持床单整洁，定期更换，防止感染。 3. 饮食护理

制定个性化的营养饮食方案，定时送餐，注意观察患者饮食情况，及时调整饮食结构。 4. 排泄护理

观察患者排尿情况，记录尿量、颜色、性质，定期更换床单和整理病室。 5. 心理护理

加强病室管理，关注患者情绪，及时开展心理疏导，保持患者心情舒畅。
四、

护理记录

1. 病室环境：病室整洁、安静、舒适，保持通风、消毒。 2. 患者状况：神志清楚，生命体征稳定，血压、心率正常。 3. 饮食情况：患者能自主进食，营养搭配合理，水分摄入充足。 4. 排泄情况：患者按规定时间排尿，大便通畅，无异味。 5. 心理状态：患者情绪稳定，睡眠良好，无明显心理问题。 五、

护士总结

本护理方案遵循重症病房护理规范，关注患者身心健康，积极应对突发事件。