新病人护理计划书
一、患者基本信息
患者姓名:张三
性别:男
年龄:45岁
婚姻状况:已婚
职业:个体户
收入:稳定
二、病情概述
患者因交通事故受伤,致左髋部疼痛、活动受限,右髋部皮肤呈红肿。查体:左髋部压痛,MRI示左髋关节前缘及后缘骨折,右髋部皮肤红肿。
三、护理诊断
1. 疼痛:左髋部疼痛、右髋部皮肤红肿,影响患者生活和工作。
2. 活动受限:髋部疼痛影响患者行走、上下楼梯等活动。
3. 潜在并发症:未遵守医嘱可能导致髋部感染、骨折等并发症。
四、护理目标
1. 减轻患者疼痛,控制炎症,促进髋部愈合。
2. 提高患者髋部活动度,恢复患者生活质量。
3. 预防并发症发生。
五、护理措施
1. 卧床休息:患者取平卧位,限制活动,防止髋部活动过多。
2. 冷敷:每次30分钟,每日2-3次,冰袋或冷毛巾冷敷髋部。
3. 热敷:每次20分钟,每日2-3次,用热水袋或热毛巾热敷髋部。
4. 药物应用:根据医嘱使用非甾体抗炎药物。
5. 物理疗法:包括按摩、牵引等,根据患者情况制定。
6. 活动锻炼:根据患者情况制定适当的锻炼计划,促进髋部愈合。
7. 心理支持:了解患者情绪,积极解答患者疑问,提供必要心理支持。
六、护理记录
1. 患者主诉:左髋部疼痛、右髋部皮肤红肿。
2. 查体:左髋部压痛,MRI示左髋关节前缘及后缘骨折,右髋部皮肤红肿。
3. 护理措施:卧床休息、冷敷、热敷、药物应用、物理疗法、活动锻炼、心理支持。
4. 护士签名:XXX 日期:XXXX年XX月XX日