病例诊疗方案模板图片
一、病例概述
患者，男，45岁，因发热、乏力、咳嗽、咳痰、胸痛、气促2天入院。患者有高血压病史，平时血压140/90mmHg，否认糖尿病、冠心病史。患者入院时神清，精神可，呼吸急促，心率110次/分，律齐。
二、病例分析
1.临床表现
患者有发热、乏力、咳嗽、咳痰、胸痛、气促2天，体温37.5摄氏度，呼吸急促，心率110次/分，律齐。患者有高血压病史，平时血压140/90mmHg，否认糖尿病、冠心病史。
2. 辅助检查
患者8点急诊收入科，给予静脉输液，生理盐水200ml，静脉推注高渗葡萄糖液20ml，中心静脉穿刺置管，肝功能、肾功能、电解质、血气分析等指标均正常。
3. 诊断
根据患者的症状、体征和实验室检查结果，考虑患者可能为支气管哮喘。
三、治疗方案
1.治疗原则
支气管哮喘是一种可逆性气道炎症性疾病，应采取个体化、阶梯式治疗，及时、有效地控制哮喘发作，减少哮喘发作次数和严重程度，改善患者的生活质量。
2. 治疗方案
(1) 急性发作期治疗
患者入院后给予静脉滴注氨茶碱0.25～0.5mg/kg，每日3次，连续5天。
(2) 控制发作期治疗
患者出院后采用口服β2受体激动剂，每日3次，长期治疗。
(3) 发作期预防治疗
患者每年秋季发作季节前，予以口服抗炎药物，如罗非昔布等，预防发作。
3. 饮食调理
患者应避免食用激发性食物和饮料，如辣椒、咖啡、巧克力等，保持饮食清淡，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。
4. 运动锻炼
患者应避免剧烈运动，如跑步、游泳等，保持室内通风，适当进行户外散步。
四、随访与转诊
患者出院后应定期随访，观察病情变化，必要时调整治疗方案。
