标题：外科手术计划书
一、患者基本信息
患者：男，45岁，因右上腹持续性腹痛、发热3天，加重至全腹疼痛，无恶心、呕吐，无明显黄疸。患者有高血压病史5年，糖尿病史3年，吸烟史20年，无其他过敏史。
二、病情分析
1.临床表现：患者右上腹持续性腹痛、发热3天，加重至全腹疼痛，无恶心、呕吐，无明显黄疸。患者有高血压病史5年，糖尿病史3年，吸烟史20年，无其他过敏史。这些症状和病史提示可能存在胃肠道疾病或肝脏疾病。
2. 影像学检查：患者胃镜见胃窦黏膜粗糙，呈结节状，以皱襞为界，呈弥漫性分布，皱襞中断，中断处可见黏膜粗糙呈结节状，结合患者病史及临床表现，考虑为胃溃疡。
3. 实验室检查：患者血液常规白细胞总数正常，但中性粒细胞比例升高，可见炎症细胞；血清白蛋白降低，伴有球蛋白增高，符合肝脏合成功能不良。
三、手术指征
1.患者症状加重，且疼痛程度加剧，严重影响生活质量。
2. 患者伴有明显出血、肝功能异常、电解质紊乱等并发症。
3. 患者全身情况恶化，出现肝性脑病等严重并发症。
四、手术方案
1.患者拟行胃大部切除术。
2. 术前准备：低钠低蛋白饮食，肠道准备，抗凝治疗等。
3. 手术过程：胃大部切除术，彻底清空胃腔，彻底止血，修补残胃吻合口。
4. 术后护理：禁食、胃肠减压、抗感染治疗、门静脉高压治疗、肝功能康复等。
五、手术风险
1.手术后出血：胃大部切除术可能出现胃出血，导致出血性休克。
2. 术后感染：手术切口可能感染，导致术后感染。
3. 肝功能异常：患者伴有肝脏疾病，手术可能加重肝功能异常。
4. 术后肝性脑病：患者伴有肝脏疾病，手术可能诱发肝性脑病。
六、术前准备
1.低钠低蛋白饮食：术前患者应进低钠低蛋白饮食，以减少手术后的渗出液和减轻肝功能负担。
2. 肠道准备：术前患者应进行肠道准备，以减少手术后的感染和减轻术后腹胀。
3. 抗凝治疗：患者伴有血栓栓塞并发症，术前应进行抗凝治疗，预防术后出血。
4. 其他治疗：根据患者具体
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